ABSES SEREBRI (SEREBRITIS)

abses serebri

Abses serebri adalah akumulasi piogenik yang terlokalisir dalam jaringan otak.

ETiologi dan patomekanisme :

Adanya penyebaran bakteri karena adanya infeksi ditempat lain. Penyebarannya ini dapat melalui darah, trauma tembus kepala, adanya meningitis piogenik, ataupun berasal dari infeksi pada katup jantung. Untuk itu perlu juga diketahui apakah pasien sebelumnya pernah mengalami sinusitis, otitis media ataupun riwayat infeksi lainnya. Insiden paling banyak adanya penyebaran melalui hematogen atau aliran darah yang mengenai substantia alba dan grisea atau perkontinuatum yakni dari daerah yang dekat dengan otak. Sifat dari abses serebri terbagi dua, ada yang soliter, ada pula yang multiple.

Bakteri yang biasanya menginfeksi seperti staphylococcus aureus, E.coli, streptococcus anaerob. Selain itu juga bisa jamur dan parasit.

Tahap-tahap abses serebri:

Awalnya terjadi reaksi peradangan yang difus pada jaringan otak yang ditandai oleh adanya infiltrasi leukosit, edema otak, perlunakan dan kongesti kadang disertai bintik-bintik perdarahan. Setelah itu beberapa hari kemudian terjadi nekrosis dan pencairan pada pusat lesi sehingga terbentuk rongga abses, astroglia, fibroblast, makrofag mengelilingi jaringan yang nekrotik dan terbentuk abses yang tak berbatas tegas. Tahap lanjut berupa fibrosis yang progresif sehingga terbentuk kapsul dengan dinding yang konsentris.

Gejala

Gejala klinik dari abses serebri berupa gejala infeksi yang tidak khas berupa demam/febris disertai sakit kepala yang hebat karena adanya peningkatan tekanan intracranial, dapat juga disertai tanda neurologi fokal.

Pemeriksaan penunjang

  1. Darah rutin : leukositosis 10.000-20.000/cm2

LED meningkat

  1. Radiologi: Foto polos kepala biasanya normal

CT-scan kepala tanpa kontras dan pakai kontras bila abses berdiameter >10 mm. biasanya tampak ring-enchancment

Angiografi

Diagnosis Banding

  1. Space Occupying Lession (SOL)
  2. Meningitis

Terapi:

Kausal:

  • Ampisilin 2gr/6jam iv (200-400 mg/kgBB/hari selama 2 minggu)
  • Kloramfenicol 1 gr/6jam iv selama 2 minggu
  • Metronidazole 500mg/8jam iv selama 2 minggu

Antiedema: Dexamethason/manitol

Ketorolac untuk meringankan nyeri kepala

Operasi bila tindakan konservatif gagal atau abses berdiameter 2 cm

Kategori Artikel Kedokteran :: Kata Kunci: , , ,abses serebri, abses cerebri, abses serebeli, abses serebelu0 Komentar

Leave a Reply

Baca Juga Artikel Menarik Ini close